Kateterisasi Jantung (Angiografi Koroner): Prosedur, Biaya, dan Pemulihan Lengkap

Kateterisasi jantung, atau yang juga dikenal sebagai angiografi koroner, adalah salah satu prosedur medis penting dan sering dilakukan dalam mendiagnosis serta mengevaluasi penyakit jantung koroner. Prosedur ini memungkinkan dokter untuk melihat secara langsung kondisi pembuluh darah yang memasok darah ke otot jantung.

Bagi banyak pasien atau keluarga yang direkomendasikan untuk menjalani prosedur ini, wajar jika timbul berbagai pertanyaan dan kecemasan. Memahami apa itu kateterisasi jantung, mengapa diperlukan, bagaimana prosesnya, dan apa saja yang bisa dideteksi darinya dapat membantu mengurangi kekhawatiran dan mempersiapkan diri dengan lebih baik.

Secara sederhana, kateterisasi jantung adalah sebuah prosedur diagnostik invasif yang dilakukan untuk mendapatkan gambaran detail tentang pembuluh darah di jantung Anda, yang dikenal sebagai arteri koroner. Karena prosedur ini fokus pada gambaran arteri koroner, prosedur ini juga sering disebut sebagai angiografi koroner. Kata “invasif” di sini berarti prosedur ini melibatkan masuknya alat (kateter) ke dalam tubuh melalui pembuluh darah.

Fungsi utama kateterisasi jantung adalah untuk mendiagnosis penyakit arteri koroner, yaitu kondisi di mana arteri yang memasok darah kaya oksigen ke otot jantung menyempit atau tersumbat oleh plak (penumpukan lemak, kolesterol, dan zat lain). Prosedur ini memberikan gambaran yang sangat jelas mengenai kondisi arteri-arteri tersebut.

Baca juga: Penyakit Jantung Koroner: Kenali Gejala, Penyebab, dan Pencegahan Efektif

Mengapa prosedur kateterisasi jantung ini sering disebut ‘standar emas’ untuk mendiagnosis penyakit arteri koroner? Alasannya karena tidak ada metode pemeriksaan non-invasif lainnya (seperti EKG, ekokardiogram, atau tes stres) yang dapat memberikan visualisasi langsung dan akurat mengenai kondisi bagian dalam arteri koroner seperti yang dilakukan oleh angiografi. Dengan kateterisasi jantung, dokter dapat melihat secara pasti lokasi penyempitan atau sumbatan, seberapa parah sumbatan tersebut, dan panjang area yang terdampak. Informasi ini sangat krusial untuk menentukan rencana pengobatan terbaik bagi pasien.

Indikasi Kateterisasi Jantung: Kapan Prosedur Ini Diperlukan?

Pertanyaan krusial bagi banyak orang adalah, kapan kateterisasi jantung diperlukan? Prosedur ini direkomendasikan oleh dokter spesialis jantung berdasarkan evaluasi menyeluruh terhadap gejala pasien, riwayat medis, dan hasil dari pemeriksaan non-invasif lainnya. Ada beberapa indikasi kateterisasi jantung yang umum:

Nyeri Dada (Angina) yang Parah atau Tidak Stabil: Jika Anda mengalami nyeri dada yang terus menerus, memburuk, atau terjadi saat istirahat, ini bisa menjadi tanda adanya penyumbatan signifikan pada arteri koroner. Kateterisasi jantung membantu memastikan diagnosis ini dan menentukan tingkat keparahannya.

Baca juga: Nyeri Dada Angina Tanda Awal Penyakit Jantung Koroner

Hasil Tes Stres (Stress Test) Abnormal: Jika tes treadmill, stress echocardiography, atau stress nuklir menunjukkan adanya masalah aliran darah ke otot jantung saat beraktivitas, kateterisasi jantung sering kali direkomendasikan untuk mencari penyebab pastinya.
Setelah Mengalami Serangan Jantung (Infark Miokard): Kateterisasi jantung adalah prosedur standar setelah serangan jantung untuk mengidentifikasi arteri mana yang tersumbat menyebabkan serangan, dan untuk menentukan apakah intervensi seperti pemasangan stent diperlukan segera.
Sebelum Operasi Jantung Non-Koroner: Pada beberapa kasus, kateterisasi jantung dilakukan sebelum operasi besar pada jantung (misalnya, operasi katup jantung) untuk memastikan tidak ada penyumbatan signifikan pada arteri koroner yang memerlukan penanganan bersamaan.
Evaluasi Setelah Intervensi Sebelumnya: Jika Anda pernah menjalani angioplasti atau pemasangan stent sebelumnya, kateterisasi bisa dilakukan untuk memeriksa kembali kondisi stent dan arteri di sekitarnya jika gejala kembali muncul.
Kelainan Katup Jantung atau Otot Jantung Tertentu: Kadang-kadang, kateterisasi dilakukan sebagai bagian dari evaluasi kondisi jantung lainnya, seperti penyakit katup yang kompleks, untuk memahami tekanan di dalam bilik jantung atau melihat kondisi pembuluh darah sebelum operasi.
Hasil Pencitraan Lain yang Mencurigakan: Jika hasil CT scan jantung atau MRI jantung menunjukkan adanya kemungkinan penyempitan arteri koroner.

Penting untuk dicatat bahwa keputusan untuk melakukan kateterisasi jantung selalu didasarkan pada pertimbangan matang oleh dokter spesialis jantung, mempertimbangkan risiko dan manfaatnya bagi kondisi spesifik setiap pasien.

Tahapan Kateterisasi Jantung: Dari Persiapan Hingga Selesai

Memahami tahapan kateterisasi jantung atau proses kateterisasi jantung dapat membantu pasien merasa lebih tenang. Prosedur ini biasanya memakan waktu kurang dari satu jam, meskipun persiapan dan masa observasi setelahnya memerlukan waktu lebih lama.

Persiapan Kateterisasi Jantung

Beberapa hari atau jam sebelum prosedur, Anda akan menerima instruksi terperinci mengenai persiapan kateterisasi jantung. Ini mungkin termasuk:

Puasa: Anda biasanya diminta untuk puasa sebelum kateterisasi jantung selama 6 hingga 8 jam. Ini bertujuan untuk memastikan lambung kosong selama prosedur. Anda mungkin masih diperbolehkan minum sedikit air untuk minum obat tertentu.
Obat-obatan: Beri tahu dokter tentang semua obat-obatan yang Anda konsumsi, termasuk obat resep, obat bebas, suplemen, dan herbal. Dokter akan memberi tahu obat mana yang harus dihentikan atau dilanjutkan sebelum prosedur, terutama obat pengencer darah.
Alergi: Informasikan kepada dokter jika Anda memiliki alergi terhadap obat-obatan, yodium, makanan laut, atau zat kontras (pewarna). Zat kontras akan digunakan selama prosedur.
Pemeriksaan Darah dan EKG: Tes darah dan elektrokardiogram (EKG) biasanya dilakukan sebelum prosedur untuk menilai fungsi ginjal dan kondisi listrik jantung Anda.
Pencukuran Area Akses: Area di mana kateter akan dimasukkan (umumnya pergelangan tangan atau selangkangan) akan dicukur dan dibersihkan.
Tidak Membawa Barang Berharga: Sebaiknya tidak membawa perhiasan atau barang berharga lainnya ke rumah sakit.
Pendamping: Dianjurkan untuk memiliki anggota keluarga atau teman yang menemani Anda ke rumah sakit dan bisa mengantar Anda pulang setelah masa observasi selesai.

Menanyakan pertanyaan kepada dokter atau perawat mengenai persiapan yang spesifik untuk kondisi Anda sangat penting.

Saat Prosedur Kateterisasi Jantung Dilakukan

Prosedur ini dilakukan di ruangan khusus di rumah sakit yang disebut laboratorium kateterisasi jantung (cath lab). Ruangan ini dilengkapi dengan peralatan pencitraan X-ray khusus.

Persiapan di Ruangan: Anda akan berbaring di meja prosedur yang nyaman. Perawat akan membersihkan area akses (pergelangan tangan atau selangkangan) dengan cairan antiseptik dan menutupinya dengan kain steril. Elektroda EKG akan ditempelkan di dada untuk memantau detak jantung Anda sepanjang prosedur.
Anestesi Lokal: Dokter akan menyuntikkan anestesi lokal ke area kulit tempat kateter akan dimasukkan. Ini akan membuat area tersebut mati rasa, sehingga Anda tidak merasakan sakit saat dokter memasukkan kateter.
Akses Pembuluh Darah: Dokter akan membuat sayatan kecil (hanya beberapa milimeter) di kulit area yang sudah mati rasa untuk mengakses arteri.
Memasukkan Kateter: Sebuah selubung plastik tipis (sheath) dimasukkan ke dalam arteri, dan melalui selubung ini, kateter yang sangat tipis dan fleksibel dimasukkan. Kateter ini akan diarahkan dengan hati-hati melalui pembuluh darah hingga mencapai arteri koroner di jantung. Dokter memandu kateter menggunakan panduan X-ray langsung (fluoroskopi).
Penyuntikan Zat Kontras: Setelah kateter berada di posisi yang tepat di mulut arteri koroner, sejumlah kecil zat kontras cair disuntikkan melalui kateter. Zat kontras ini terlihat jelas di bawah sinar X-ray. Saat zat kontras mengalir melalui arteri, serangkaian gambar X-ray (disebut angiogram) diambil dari berbagai sudut.
Sensasi Selama Prosedur: Anda mungkin merasakan sedikit tekanan saat sheath dimasukkan atau saat kateter digerakkan di dalam pembuluh darah, tetapi umumnya tidak sakit karena pembuluh darah sendiri tidak memiliki banyak saraf nyeri. Saat zat kontras disuntikkan, Anda mungkin merasakan sensasi hangat, panas, atau seperti dibilas di dada, leher, atau kepala selama beberapa detik. Ini normal dan akan segera hilang. Pertanyaan seperti “apakah kateterisasi jantung sakit” bisa dijawab dengan menjelaskan bahwa rasa sakit utamanya adalah pada suntikan anestesi lokal, setelah itu area tersebut mati rasa dan ketidaknyamanan minimal.
Durasi Prosedur: Prosedur angiografi diagnostik itu sendiri biasanya hanya memakan waktu sekitar 15-30 menit setelah akses pembuluh darah didapat. Namun, seluruh waktu Anda di laboratorium kateterisasi, termasuk persiapan dan penutupan akses, bisa memakan waktu sekitar 30 menit hingga satu jam.

Selama prosedur, tim medis akan terus berkomunikasi dengan Anda, memastikan Anda merasa nyaman dan menjawab pertanyaan yang mungkin Anda miliki.

Setelah Prosedur Kateterisasi Jantung

Setelah gambar angiogram selesai diambil dan dokter telah mengevaluasi hasilnya, kateter dan sheath akan dikeluarkan dari pembuluh darah.

Penutupan Akses: Area tempat kateter dimasukkan perlu ditutup untuk mencegah perdarahan. Ini bisa dilakukan dengan menekan area tersebut secara manual selama beberapa menit, atau menggunakan alat penutup khusus (seperti plug, jahitan, atau klip) yang dimasukkan di dalam pembuluh darah untuk menutup lubang.
Observasi: Anda akan dibawa ke ruang pemulihan atau ruang observasi. Perawat akan memantau tekanan darah, detak jantung, dan terutama area tempat kateter dimasukkan untuk memastikan tidak ada perdarahan atau komplikasi. Anda biasanya akan diminta untuk berbaring lurus dan tidak menekuk ekstremitas tempat kateter dimasukkan selama beberapa jam (terutama jika akses melalui selangkangan) untuk memberikan waktu bagi pembuluh darah untuk pulih.
Minum Air: Anda akan didorong untuk minum banyak air untuk membantu mengeluarkan zat kontras dari tubuh melalui ginjal.

Setelah semua langkah prosedur selesai dan Anda berada di ruang observasi, perhatian selanjutnya tertuju pada analisis temuan. Pertanyaan penting berikutnya adalah, ‘Apa sebenarnya yang bisa dilihat dan dideteksi oleh kateterisasi jantung ini?’

Apa yang Dideteksi Kateterisasi Jantung?

Fokus utama dari apa yang dideteksi kateterisasi jantung adalah kondisi arteri koroner. Melalui angiogram (gambar X-ray yang diambil setelah penyuntikan zat kontras), dokter dapat melihat secara detail bagian dalam dari setiap arteri koroner utama dan cabang-cabangnya.

Informasi kunci yang didapatkan dari prosedur ini meliputi:

Deteksi Penyumbatan/Penyempitan: Prosedur ini memungkinkan dokter melihat apakah ada penyumbatan jantung kateterisasi atau penyempitan (disebut stenosis) pada arteri koroner. Zat kontras akan mengalir dengan bebas melalui bagian arteri yang sehat, tetapi akan melambat atau bahkan berhenti di area yang menyempit atau tersumbat total.
Lokasi Penyumbatan: Dokter dapat dengan tepat mengidentifikasi lokasi penyumbatan atau penyempitan pada arteri, termasuk di arteri utama (seperti arteri koroner kiri utama atau arteri turun anterior kiri) atau cabang-cabang yang lebih kecil.
Tingkat Keparahan Sumbatan: Yang paling penting, angiogram memungkinkan dokter untuk menilai seberapa parah penyempitan atau sumbatan tersebut, biasanya diukur dalam persentase (misalnya, penyempitan 50%, 70%, atau 100%). Tingkat keparahan ini sangat menentukan apakah penyumbatan tersebut memerlukan tindakan intervensi (seperti angioplasti atau pemasangan stent) atau cukup diobati dengan obat-obatan.
Jumlah Pembuluh Darah yang Terlibat: Prosedur ini menunjukkan berapa banyak arteri koroner yang mengalami penyumbatan signifikan (misalnya, penyakit satu pembuluh, dua pembuluh, atau tiga pembuluh).
Kondisi Pembuluh Darah Secara Umum: Dokter juga bisa melihat apakah dinding pembuluh darah tampak tidak rata (menunjukkan adanya plak meskipun belum menyebabkan penyempitan signifikan) atau adanya kelainan lain pada arteri.
Informasi Tambahan (Jika Diperluas): Dalam beberapa kasus, kateterisasi jantung juga dapat digunakan untuk mengukur tekanan di dalam bilik jantung, mengevaluasi fungsi pompa jantung (fraksi ejeksi), atau menilai kondisi katup jantung, meskipun ini bukan tujuan utama dari angiografi koroner murni.

Dengan informasi yang detail ini, dokter dapat membuat diagnosis yang akurat mengenai penyakit arteri koroner dan menentukan langkah pengobatan terbaik, apakah itu berupa perubahan gaya hidup intensif, pengobatan dengan obat-obatan, tindakan angioplasti dan pemasangan stent, atau operasi bypass arteri koroner.

Risiko dan Efek Samping Kateterisasi Jantung

Seperti prosedur medis lainnya, kateterisasi jantung memiliki potensi risiko kateterisasi jantung dan efek samping kateterisasi jantung, meskipun prosedur ini umumnya sangat aman dan risiko komplikasi serius rendah, terutama ketika dilakukan oleh tim medis yang berpengalaman.

Efek Samping yang Umum (Ringan dan Sementara):

Memar atau nyeri di area tempat kateter dimasukkan. Ini adalah efek samping paling umum dan biasanya membaik dalam beberapa hari.
Sensasi hangat atau kemerahan saat zat kontras disuntikkan (sudah dijelaskan sebelumnya).

Risiko yang Kurang Umum (Tetapi Masih Rendah):

Perdarahan signifikan di area tempat kateter dimasukkan.
Pembentukan bekuan darah di kaki atau tangan yang bisa menghalangi aliran darah.
Kerusakan pada arteri di tempat kateter dimasukkan.
Reaksi alergi terhadap zat kontras.
Gangguan fungsi ginjal sementara akibat zat kontras (lebih berisiko pada pasien dengan gangguan ginjal sebelumnya).
Gangguan irama jantung (aritmia) sementara selama prosedur.

Risiko yang Jarang Terjadi (Serius):

Serangan jantung atau stroke selama prosedur (sangat jarang terjadi, terutama pada pasien dengan kondisi stabil).
Kerusakan pada pembuluh darah atau jantung yang memerlukan intervensi bedah.
Infeksi.
Kematian (sangat, sangat jarang terjadi, biasanya hanya pada pasien dengan kondisi yang sangat kritis).

Penting untuk mendiskusikan potensi risiko ini dengan dokter Anda sebelum prosedur. Dokter akan mengevaluasi kondisi kesehatan Anda secara keseluruhan untuk menentukan risiko individu Anda.

Meskipun memiliki potensi risiko, penting untuk diingat bahwa prosedur ini umumnya aman dan manfaat diagnostiknya sangat besar dalam memandu langkah selanjutnya. Setelah prosedur selesai, diskusi mengenai hasil dan proses pemulihan menjadi tahap penting berikutnya.

Hasil Kateterisasi Jantung dan Pemulihan

Setelah prosedur selesai dan Anda berada di ruang observasi, dokter yang melakukan prosedur biasanya akan memberikan informasi awal mengenai hasil kateterisasi jantung kepada Anda dan keluarga dalam beberapa jam pertama. Gambaran angiogram akan dianalisis, dan dokter akan menjelaskan apakah ada penyempitan atau penyumbatan, seberapa parah, dan di mana lokasinya.

Berdasarkan hasil ini, dokter akan mendiskusikan langkah selanjutnya. Mungkin hasilnya menunjukkan:

Tidak ada penyumbatan signifikan yang memerlukan tindakan intervensi. Pengobatan akan fokus pada perubahan gaya hidup dan obat-obatan.
Adanya penyempitan yang signifikan yang memerlukan tindakan intervensi segera, seperti angioplasti (pelebaran pembuluh darah) dan pemasangan stent. Seringkali, jika memungkinkan dan pasien siap, tindakan angioplasti/stent dapat langsung dilakukan pada saat yang sama setelah angiografi diagnostik selesai, tanpa perlu mencabut kateter.

Baca juga: Pasang Ring Jantung: Panduan Lengkap Prosedur, Risiko, dan Perawatan

Adanya penyumbatan kompleks atau melibatkan banyak pembuluh darah yang mungkin memerlukan operasi bypass arteri koroner. Dalam kasus ini, Anda akan dirujuk ke dokter bedah jantung.

Proses pemulihan setelah kateterisasi jantung bervariasi tergantung pada kondisi pasien dan lokasi akses kateter (pergelangan tangan atau selangkangan).

Di Rumah Sakit: Jika akses melalui selangkangan, Anda mungkin perlu berbaring lurus selama beberapa jam (biasanya 4-6 jam) untuk mencegah perdarahan. Jika melalui pergelangan tangan, restriksi aktivitas lengan biasanya tidak seketat pada kaki, tetapi tetap perlu berhati-hati. Perawat akan terus memantau tanda vital Anda dan area akses. Kebanyakan pasien bisa pulang pada hari yang sama, beberapa jam setelah prosedur, atau keesokan paginya, tergantung pada kondisi dan kebijakan rumah sakit.
Di Rumah: Setelah pulang, Anda akan diberikan instruksi mengenai perawatan luka di area akses, aktivitas yang boleh dan tidak boleh dilakukan, kapan harus minum obat, dan tanda-tanda yang harus diwaspadai (seperti perdarahan, bengkak, nyeri hebat, demam).
Durasi Pemulihan: Anda mungkin merasakan kelelahan selama satu atau dua hari. Memar dan nyeri ringan di area akses bisa bertahan selama seminggu atau lebih. Kebanyakan pasien bisa kembali ke aktivitas normal secara bertahap dalam beberapa hari hingga seminggu, tetapi hindari aktivitas berat atau mengangkat beban sampai dokter mengizinkan.

Memahami proses dan hasil prosedur adalah langkah awal. Bagi banyak pasien dan keluarga, pertanyaan praktis berikutnya yang muncul adalah mengenai aspek finansial yang terkait dengan kateterisasi jantung.

Biaya Kateterisasi Jantung

Membicarakan biaya kateterisasi jantung memang perlu. Biaya prosedur ini sangat bervariasi tergantung pada beberapa faktor, seperti rumah sakit tempat prosedur dilakukan (kelas rumah sakit), apakah ini hanya angiografi diagnostik atau diikuti langsung dengan tindakan intervensi (angioplasti/stent), jumlah stent yang dipasang (jika ada), lamanya rawat inap, dan cakupan asuransi kesehatan yang Anda miliki.

Di Indonesia, prosedur kateterisasi jantung dan intervensi koroner (pemasangan stent) merupakan tindakan medis yang ditanggung oleh Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan, asalkan sesuai dengan indikasi medis dan prosedur rujukan yang berlaku. Namun, ada kemungkinan biaya tambahan jika Anda memilih fasilitas atau pelayanan di luar cakupan BPJS, atau jika ada komplikasi yang memerlukan perawatan lebih lanjut. Bagi pasien dengan asuransi kesehatan swasta, cakupan biaya juga bervariasi tergantung pada polis asuransi mereka.

Sangat disarankan untuk berkonsultasi langsung dengan pihak rumah sakit atau provider asuransi Anda untuk mendapatkan perkiraan biaya yang lebih akurat sesuai dengan kondisi dan rencana perawatan Anda.

Kesimpulan

Kateterisasi jantung, atau angiografi koroner, adalah prosedur diagnostik yang sangat berharga dan telah menjadi ‘standar emas’ dalam mengevaluasi kondisi arteri koroner. Prosedur ini memberikan informasi yang tidak bisa didapatkan melalui metode non-invasif, memungkinkan dokter untuk melihat secara jelas adanya penyempitan atau penyumbatan, lokasi, dan tingkat keparahannya. Meskipun prosedur ini bersifat invasif, risiko komplikasi serius relatif rendah, dan manfaatnya dalam memandu rencana pengobatan yang tepat sangat besar.

Memahami prosedur kateterisasi jantung secara menyeluruh, mulai dari persiapan, pelaksanaan, hingga pemulihan, dapat membantu mengurangi kecemasan dan meningkatkan kenyamanan pasien. Hasil dari prosedur ini akan menjadi dasar bagi dokter untuk menentukan langkah selanjutnya, apakah itu pengelolaan dengan obat-obatan dan perubahan gaya hidup, tindakan angioplasti dengan pemasangan stent, atau operasi bypass.

Menjaga kesehatan jantung adalah perjalanan berkelanjutan. Setelah mengetahui kondisi pembuluh darah koroner Anda, baik itu sehat maupun ada masalah, langkah selanjutnya adalah mengelola faktor risiko dan menjalani gaya hidup sehat. Untuk terus memantau dan mengelola kesehatan jantung Anda, serta mendapatkan akses mudah ke informasi dan konsultasi dari para ahli, Anda dapat memanfaatkan berbagai sumber dan layanan kesehatan digital. Sebagai contoh, aplikasi Jantungku menawarkan berbagai fitur seperti konsultasi dokter jantung online, rekam medis digital yang aman, dan kalkulator risiko jantung, yang dapat menjadi teman dalam menjaga kesehatan jantung Anda.