Skor Risiko Kardiovaskular Cara Menghitung dan Mengelola Risiko

Penyakit jantung dan pembuluh darah masih menjadi penyebab kematian utama di seluruh dunia. Meski angka kejadiannya tinggi, kabar baiknya adalah banyak kasus penyakit jantung dapat dicegah atau ditunda kemunculannya. Kunci utamanya terletak pada pemahaman risiko individu dan mengambil langkah proaktif untuk mengelolanya. Salah satu alat paling penting yang digunakan oleh dokter untuk menilai risiko seseorang terkena serangan jantung atau stroke di masa depan adalah konsep skor risiko kardiovaskular.

Apa Itu Skor Risiko Kardiovaskular?

Skor risiko kardiovaskular adalah alat statistik yang digunakan para profesional kesehatan untuk memperkirakan kemungkinan seseorang mengalami kejadian kardiovaskular serius — seperti serangan jantung, stroke, atau bahkan kematian akibat penyakit jantung — dalam jangka waktu tertentu di masa depan. Umumnya, jangka waktu yang digunakan untuk prediksi serangan jantung ini adalah 10 tahun ke depan. Tujuan utama dari perhitungan skor ini adalah untuk mengidentifikasi individu yang memiliki risiko tinggi, sehingga intervensi dini, baik melalui perubahan gaya hidup maupun pengobatan, dapat dilakukan untuk mengurangi kemungkinan kejadian tersebut.

Berbagai model skor risiko telah dikembangkan berdasarkan penelitian populasi besar di berbagai negara. Salah satu model yang paling terkenal dan menjadi pionir adalah Framingham Risk Score, yang berasal dari studi jangka panjang di kota Framingham, Massachusetts, Amerika Serikat. Model lain yang juga banyak digunakan termasuk SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation), Pooled Cohort Equations (ASCVD Risk Estimator Plus) di Amerika Serikat, atau WHO risk score yang dirancang untuk berbagai wilayah di dunia dengan mempertimbangkan keragaman faktor risiko dan data kesehatan.

Meskipun model-model ini mungkin menggunakan faktor yang sedikit berbeda atau memiliki bobot yang berbeda untuk setiap faktor, prinsip dasarnya serupa: mereka menggunakan kombinasi data demografis dan medis untuk menghasilkan penilaian risiko jantung dalam bentuk persentase probabilitas. Proses perhitungan skor risiko jantung ini seringkali dilakukan dengan menggunakan kalkulator risiko jantung, yang dapat berbasis aplikasi, website, atau terintegrasi dalam sistem rekam medis elektronik di fasilitas kesehatan. Ini memudahkan cara menghitung risiko jantung bagi profesional medis.

Mengapa Skor Ini Penting untuk Evaluasi Kesehatan Jantung?

Mengetahui skor risiko kardiovaskular Anda adalah langkah fundamental dalam strategi pencegahan penyakit jantung. Mengapa? Karena skor ini memberikan gambaran objektif tentang seberapa besar kemungkinan Anda menghadapi masalah jantung di masa depan, berdasarkan profil kesehatan Anda saat ini. Ini berbeda dengan sekadar merasa ‘sehat’ atau tidak memiliki gejala. Seseorang mungkin tampak sehat dari luar, namun kombinasi faktor risiko tinggi yang dimilikinya bisa saja belum menimbulkan gejala, tetapi secara diam-diam meningkatkan kemungkinan serangan jantung di kemudian hari.

Dengan skor risiko ini, dokter dapat:

• Identifikasi Risiko: Mengenali individu yang berada dalam kategori risiko menengah atau tinggi, yang mungkin memerlukan perhatian lebih dan strategi pencegahan yang lebih agresif.
• Motivasi Pasien: Skor dalam bentuk angka persentase seringkali lebih konkret dan dapat menjadi motivasi kuat bagi pasien untuk membuat perubahan gaya hidup yang diperlukan.
• Panduan Pengobatan: Membantu dalam pengambilan keputusan klinis terkait perlunya intervensi farmakologis, seperti penggunaan obat penurun kolesterol (statin) atau obat penurun tekanan darah, terutama bagi mereka dengan risiko tinggi meskipun faktor risiko individu tampaknya tidak ekstrim.
• Evaluasi Efektivitas: Skor ini dapat digunakan untuk mengevaluasi efektivitas intervensi dari waktu ke waktu. Jika skor menurun setelah perubahan gaya hidup atau pengobatan, ini menunjukkan bahwa strategi yang dijalankan berhasil mengurangi risiko.

Singkatnya, skor risiko kardiovaskular mengubah pendekatan pencegahan dari ‘satu ukuran untuk semua’ menjadi pendekatan yang lebih personal dan berbasis bukti. Ini memungkinkan alokasi sumber daya dan perhatian medis yang lebih tepat sasaran kepada mereka yang paling membutuhkannya.

Faktor-Faktor Penentu Skor Risiko Kardiovaskular

Perhitungan Skor Risiko Kardiovaskular didasarkan pada sejumlah faktor risiko penyakit jantung yang terbukti secara ilmiah meningkatkan kemungkinan seseorang terkena penyakit jantung. Faktor-faktor ini umumnya mudah diukur dan diperoleh dari anamnesis (wawancara medis), pemeriksaan fisik, dan tes laboratorium. Meskipun bobot dan kombinasi persisnya bervariasi antar model skor, faktor-faktor kunci yang paling sering dimasukkan meliputi:

Usia dan Jenis Kelamin

Ini adalah dua faktor non-modifiable (tidak dapat diubah) yang memiliki dampak signifikan pada risiko. Semakin bertambah usia seseorang, risiko terkena penyakit kardiovaskular cenderung meningkat secara progresif. Ini karena paparan kumulatif terhadap faktor risiko lain dan perubahan alami pada pembuluh darah dan jantung seiring waktu. Secara umum, pria memiliki risiko lebih tinggi dibandingkan wanita pada usia yang sama sebelum menopause. Namun, risiko wanita meningkat pesat setelah menopause, seringkali menyamai atau bahkan melebihi risiko pria pada usia lanjut.

Kadar Kolesterol

Profil lipid atau kadar lemak dalam darah merupakan komponen krusial dalam perhitungan skor. Biasanya, skor risiko memperhitungkan setidaknya Kolesterol Total, LDL (Low-Density Lipoprotein) atau sering disebut "kolesterol jahat", dan HDL (High-Density Lipoprotein) atau "kolesterol baik".

• Kolesterol Total: Angka keseluruhan kadar kolesterol.
• LDL Kolesterol: Kadar LDL yang tinggi sangat berbahaya karena berkontribusi langsung pada pembentukan plak di dinding arteri (aterosklerosis), yang dapat menyempitkan pembuluh darah dan menyebabkan serangan jantung atau stroke.
• HDL Kolesterol: Kadar HDL yang rendah juga merupakan faktor risiko. HDL membantu mengeluarkan kolesterol berlebih dari pembuluh darah kembali ke hati, sehingga bersifat protektif.

Keseimbangan antara kadar kolesterol ini sangat penting, dan angka-angka spesifiknya merupakan input utama dalam kalkulator risiko jantung.

Tekanan Darah

Tekanan darah tinggi (hipertensi) adalah faktor risiko utama lain yang dimasukkan dalam skor. Khususnya, angka tekanan darah sistolik (angka atas, saat jantung berkontraksi) seringkali memiliki bobot yang lebih besar dalam perhitungan skor. Tekanan darah tinggi memaksa jantung bekerja lebih keras dan merusak dinding pembuluh darah dari waktu ke waktu, membuat mereka lebih rentan terhadap aterosklerosis dan penyumbatan.

Status Merokok

Kebiasaan merokok, baik rokok konvensional maupun rokok elektrik, merupakan salah satu faktor risiko yang paling merusak dan paling dapat dimodifikasi. Bahan kimia berbahaya dalam asap rokok merusak lapisan dalam pembuluh darah, meningkatkan pembekuan darah, meningkatkan tekanan darah, dan menurunkan kadar HDL. Skor risiko biasanya membedakan antara perokok aktif, mantan perokok (dan berapa lama sudah berhenti), dan non-perokok, dengan perokok aktif memiliki risiko yang jauh lebih tinggi.

Riwayat Diabetes Melitus

Penderita diabetes melitus (baik tipe 1 maupun tipe 2) memiliki risiko penyakit kardiovaskular yang secara signifikan lebih tinggi dibandingkan non-penderita, bahkan jika kadar gula darah terkontrol. Gula darah tinggi yang kronis merusak pembuluh darah di seluruh tubuh, mempercepat proses aterosklerosis. Oleh karena itu, status diabetes dimasukkan sebagai faktor risiko kuat dalam perhitungan skor.

Faktor Lain (Jika Relevan)

Beberapa model skor risiko yang lebih baru atau spesifik mungkin juga mempertimbangkan faktor tambahan seperti:

• Riwayat keluarga penyakit jantung dini (serangan jantung atau stroke pada orang tua atau saudara kandung di usia muda, misal di bawah 55 tahun untuk pria atau 65 tahun untuk wanita).
• Indeks Massa Tubuh (IMT) atau lingkar pinggang sebagai indikator obesitas.
• Status pengobatan (apakah sedang mengonsumsi obat penurun tekanan darah atau kolesterol).

Kombinasi dari faktor-faktor ini dimasukkan ke dalam algoritma perhitungan untuk menghasilkan prediksi serangan jantung dalam 10 tahun ke depan.

Menginterpretasikan Skor Risiko Kardiovaskular Anda

Setelah faktor-faktor di atas dimasukkan ke dalam kalkulator atau dihitung oleh dokter, Anda akan mendapatkan hasil berupa persentase. Persentase ini adalah prediksi probabilitas Anda untuk mengalami kejadian kardiovaskular dalam 10 tahun ke depan, berdasarkan profil risiko Anda saat ini. Memahami arti dari persentase ini sangat penting.

Berapa Skor Risiko Kardiovaskular yang Normal?

Sebenarnya, tidak ada angka ‘normal’ tunggal untuk skor risiko. Hasilnya biasanya dikategorikan ke dalam kelompok risiko, yaitu rendah, sedang, atau tinggi. Klasifikasi ini dapat sedikit bervariasi tergantung model skor yang digunakan dan pedoman klinis yang dianut di suatu wilayah, tetapi panduan umum untuk prediksi 10 tahun seringkali seperti ini:

• Risiko Rendah: Biasanya kurang dari 10% (untuk beberapa model, kurang dari 7.5%). Ini berarti ada kemungkinan kurang dari 10% untuk mengalami kejadian kardiovaskular dalam 10 tahun.
• Risiko Sedang (Intermediate): Biasanya antara 10% hingga 20%. Ini menunjukkan kemungkinan moderat.
• Risiko Tinggi: Biasanya lebih dari 20%. Ini menandakan kemungkinan tinggi untuk mengalami kejadian kardiovaskular dalam 10 tahun ke depan.

Penting untuk diingat bahwa ini adalah risiko dalam kurun waktu 10 tahun. Risiko seumur hidup (lifetime risk) untuk sebagian besar orang akan jauh lebih tinggi.

Apa Arti Hasil Prediksi 10 Tahun?

Arti skor risiko kardiovaskular adalah probabilitas statistik. Jika skor Anda 15%, itu berarti dari 100 orang dengan profil risiko yang sama persis seperti Anda, diperkirakan 15 di antaranya akan mengalami serangan jantung atau stroke dalam 10 tahun ke depan. Ini bukan jaminan bahwa Anda pasti akan mengalami kejadian tersebut, dan juga bukan berarti jika skor Anda rendah Anda sepenuhnya aman. Skor rendah berarti kemungkinan relatif rendah dalam 10 tahun ke depan, tetapi risiko tetap ada dan dapat meningkat seiring waktu jika faktor risiko berubah atau tidak dikelola.

Skor ini harus dilihat sebagai alat untuk memandu tindakan pencegahan. Skor tinggi adalah panggilan untuk bertindak dan melakukan perubahan signifikan, sementara skor rendah adalah kesempatan untuk mempertahankan gaya hidup sehat dan mencegah risiko meningkat di masa depan.

Langkah Selanjutnya Setelah Mengetahui Skor Anda: Mengambil Kendali Risiko

Mengetahui skor risiko kardiovaskular Anda hanyalah langkah awal. Langkah terpenting selanjutnya adalah mendiskusikan hasil ini dengan dokter Anda. Dokter akan membantu Anda memahami skor dalam konteks kesehatan Anda secara keseluruhan, mempertimbangkan faktor lain yang mungkin tidak dimasukkan dalam kalkulator standar (seperti riwayat keluarga yang kuat, atau kondisi medis lain), dan merencanakan strategi pencegahan penyakit jantung yang paling efektif untuk Anda.

Strategi pencegahan ini biasanya melibatkan kombinasi modifikasi gaya hidup dan, jika perlu, intervensi medis. Mengambil kendali atas faktor-faktor risiko penyakit jantung yang dapat diubah adalah cara paling ampuh untuk menurunkan skor risiko Anda.

• Perubahan Pola Makan Sehat Jantung: Adopsi pola makan yang kaya buah-buahan, sayuran, biji-bijian utuh, protein tanpa lemak (ikan, unggas, kacang-kacangan), dan lemak sehat (minyak zaitun, alpukat). Batasi asupan lemak jenuh dan trans, kolesterol, sodium, dan gula tambahan. Pola makan seperti diet Mediterania atau DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) terbukti efektif.

Baca juga: Terungkap Bahaya Gula Tersembunyi yang Merusak Jantung Anda

• Peningkatan Aktivitas Fisik: Usahakan untuk mendapatkan setidaknya 150 menit aktivitas aerobik intensitas sedang atau 75 menit aktivitas intensitas tinggi setiap minggu, ditambah aktivitas penguatan otot setidaknya dua kali seminggu. Aktivitas fisik membantu mengelola berat badan, menurunkan tekanan darah, meningkatkan kadar HDL, dan mengurangi stres.
• Berhenti Merokok: Jika Anda merokok, berhenti adalah satu-satunya tindakan terpenting yang dapat Anda lakukan untuk menurunkan risiko kardiovaskular Anda secara drastis. Dukungan medis dan program berhenti merokok tersedia untuk membantu.

Baca juga: Manfaat Diet Nabati untuk Kesehatan Jantung yang Terbukti

• Pengelolaan Berat Badan: Menjaga berat badan yang sehat atau menurunkan berat badan jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas dapat secara signifikan memperbaiki tekanan darah, kolesterol, dan kontrol gula darah.
• Mengelola Tekanan Darah, Kolesterol, dan Gula Darah: Bagi banyak orang, perubahan gaya hidup saja mungkin tidak cukup untuk membawa angka-angka ini ke target yang diinginkan. Dokter mungkin meresepkan obat-obatan (seperti obat antihipertensi, statin, atau obat diabetes) untuk membantu mengelola faktor-faktor risiko ini. Patuhi anjuran medis dan minum obat sesuai resep.

Baca juga: Apa Itu Statin Obat Penurun Kolesterol Paling Umum?

• Mengelola Stres: Stres kronis dapat berkontribusi pada faktor risiko seperti tekanan darah tinggi dan kebiasaan tidak sehat (merokok, makan berlebihan). Temukan cara sehat untuk mengelola stres, seperti meditasi, yoga, hobi, atau menghabiskan waktu dengan orang terkasih.
• Tidur Cukup: Pastikan Anda mendapatkan tidur yang berkualitas selama 7-9 jam per malam, karena kurang tidur terkait dengan peningkatan risiko penyakit jantung.

Perubahan ini memerlukan komitmen jangka panjang, tetapi dampaknya terhadap kesehatan jantung dan skor risiko Anda bisa sangat positif. Memantau kesehatan secara teratur dan berkonsultasi dengan profesional medis adalah bagian integral dari proses ini.

Untuk mendukung perjalanan Anda dalam menjaga kesehatan jantung dan mengelola risiko, berbagai sumber daya tersedia. Platform kesehatan digital dapat menawarkan kemudahan akses konsultasi, alat pemantauan, dan informasi edukatif. Misalnya, melalui platform seperti Jantungku, Anda dapat melakukan konsultasi dokter jantung online, mengelola rekam medis digital Anda dengan aman, menggunakan kalkulator risiko jantung, serta mendapatkan panduan dan microlearning seputar nutrisi, aktivitas fisik, dan pengelolaan stres. Fitur-fitur ini dirancang untuk membantu Anda memahami lebih dalam kondisi kesehatan Anda dan mengambil langkah-langkah proaktif untuk pencegahan penyakit jantung. Pelajari lebih lanjut tentang kesehatan jantung dan kelola risiko Anda.

Kesimpulan: Pentingnya Mengetahui dan Mengelola Skor Risiko Kardiovaskular

Skor risiko kardiovaskular adalah alat prediksi yang kuat yang memberikan perkiraan probabilitas Anda mengalami serangan jantung atau stroke dalam 10 tahun ke depan berdasarkan profil risiko saat ini. Faktor-faktor kunci seperti usia, jenis kelamin, kadar kolesterol, tekanan darah, status merokok, dan riwayat diabetes memainkan peran sentral dalam perhitungan ini. Mengetahui skor Anda adalah langkah awal yang penting dalam strategi pencegahan penyakit jantung, memberikan dasar untuk diskusi dengan dokter dan memotivasi perubahan yang diperlukan.

Meskipun skor tinggi dapat mengkhawatirkan, penting untuk diingat bahwa banyak faktor risiko yang digunakan dalam perhitungan ini dapat dimodifikasi. Dengan mengadopsi gaya hidup sehat jantung, mengelola kondisi medis yang ada, dan bekerja sama dengan tim medis Anda, Anda dapat secara signifikan menurunkan skor risiko Anda dan mengurangi kemungkinan prediksi serangan jantung di masa depan. Mengambil kendali atas kesehatan jantung Anda hari ini adalah investasi terbaik untuk masa depan yang lebih sehat.

REFERENSI

• World Health Organization. (2023). Cardiovascular diseases (CVDs). Retrieved from [Find specific WHO page on CVDs/Risk Factors]
• American Heart Association. (n.d.). About Your Risk for Heart Attack and Stroke. Retrieved from [Find specific AHA page on Risk Assessment/Framingham]
• Mayo Clinic. (2023). Heart disease prevention: What’s your risk? Retrieved from [Find specific Mayo Clinic page on Risk Assessment/Prevention]
• European Society of Cardiology. (2021). SCORE2 and SCORE2-OP project. Retrieved from [Find specific ESC page on SCORE]